第5章：災害時の健康管理
防ぎえた災害死、災害関連死
災害で亡くなる方には、地震や津波による直接的な被害で命を落とす「直接死」の他に、「防ぎえた死」と「災害関連死」という、本来防げたはずの二つの悲劇的な死があります。
1. 防ぎえた災害死（Preventable Death）
「防ぎえた災害死」とは、本来、適切な知識や医療介入があれば助かったはずの命が、災害によって医療が途絶えたために失われてしまうことです。これは、「災害発生直後の医療空白」で発生します。
2. 災害関連死（Disaster-Related Death）
「災害関連死」とは、災害による怪我ではない原因で、避難生活や環境の変化による心身の負担が引き金となり、体調を悪化させて亡くなることです。これは「避難生活の環境悪化」で発生します。避難所の劣悪な環境（衛生、プライバシー、寒さ、暑さなど）、持病薬の中断、過労、精神的ストレスなどの原因が複雑に絡み合い災害関連死を引き起こします。災害関連死の多くは、スフィアスタンダードが広く知られていることで防ぐことができたかもしれない死です。避難生活を「安心・安全な生活」にすることが最大の防御となります。
3. 「防ぎえた災害死」「災害関連死」を防ぐための具体的な行動
- 「防ぎえた災害死」を防ぐには、災害医療チーム（DMAT）が到着するまでの「空白の時間」を、市民の自助・共助で埋めることが最大の防御となります。さらに医療者として、DMAT・JMATなどの医療救護班に参加し、より早く被災地での医療提供を行うことで防ぎえた災害死を無くすことができます。
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「災害関連死」を防ぐには、定期的な運動と水分補給の呼びかけ。
- T：トイレの数と清潔さを確保し、水分制限をさせない。
- K：栄養バランスの良い、食べ慣れた食事を摂取できるような支援。アレルギー対応食、特殊病態栄養食、高齢者でも食べやすいような栄養補助食品、リフレッシュできるような食品などの支援をする必要があります。
- B：床の上ではなく、ベッドやマットの使用を徹底する。要配慮者（高齢者など）をコミュニティーから孤立させずに、個別の健康状態を把握し、生活空間を分離するなど、フレイルの対策を考え対応していく必要があります。
まとめ
防ぎえた災害死や災害関連死の予防は、個人の努力だけでなく、保健・医療・福祉・介護が連携し、環境を整えることで実現されます。