第5章：災害時の健康管理
健康被害、健康二次被害

外傷・怪我:倒壊した家屋や飛散物による骨折、裂傷、打撲などの怪我。避難途中の転倒や、慣れない環境での怪我。

急性期のストレス反応:災害直後の極度の恐怖、不安、ショックによる不眠、動悸、過呼吸、食欲不振。家族や財産を失ったことによる急性ストレス障害（ASD）の症状。

持病の悪化（急性期）:医薬品やインスリンの途絶、寒冷による血圧の急激な上昇や心臓発作など、基礎疾患の急激な悪化。

トリアージの優先順位: 多数の負傷者の中から、限られた医療資源で救命が必要な重症患者（赤・黄タグ）を迅速に選別し、適切な治療と搬送を行う。

情報収集の困難: 交通インフラの途絶や通信障害により、被災地の医療ニーズや患者の重症度情報を集めることが困難になり、初期対応の遅れが発生する。

医療資源の枯渇: 医薬品、輸液、包帯などの医療物資や、医療従事者が不足し、本来なら救えたはずの命を救えないリスクに直面する。

• 環境要因「トイレが汚くて我慢していたら体調が悪くなった」：トイレ不足や衛生不良による排泄の我慢、脱水、尿路感染症、便秘の悪化。「寒くて毛布も敷物も足りず、体が痛い」：低体温症、関節炎の悪化、特に高齢者の肺炎リスク上昇。「ずっと同じ姿勢で座っていたら足がパンパンに腫れた」：エコノミークラス症候群（深部静脈血栓症）の発症リスク増大。
• 生活習慣「糖尿病の薬が切れ、おにぎりやパンばかりで血糖値が急上昇した」：食事内容の偏り、服薬の途絶、運動不足による慢性疾患（糖尿病、高血圧など）のコントロール不良。要配慮者では、地域コミュニティからの孤立、運動機会の減少、食欲の低下、身体機能の低下などによりフレイルの悪化などが懸念される。
• 精神・社会「先が見えず、将来が不安で眠れない」：不眠症、うつ病、不安障害の発症。避難所での人間関係のストレスや、支援者への遠慮（スティグマ）からくる孤独感。
• 感染症「風邪をひいた人が咳をしていて、みんなに移るのが怖い」：過密な避難所でのインフルエンザ、ノロウイルス、新型コロナウイルスなどの集団感染リスク。

• 潜在ニーズの把握避難所に顔を出さない、あるいは遠慮して「大丈夫」と答える被災者（特に独居高齢者や精神疾患を持つ方）の潜在的な健康ニーズや服薬途絶を把握するのが非常に困難。
• 資源の分散と調整避難所、在宅、福祉避難所など、被災者の所在地が分散するため、保健師や医師の巡回体制の構築が複雑化。D24HやEMISなどのシステムを使いこなせないと、支援の重複や空白が生じる。
• 心のケアの長期化災害発生数ヶ月後に顕在化する遅延型PTSDやうつ病に対応するための、専門的な精神科医療・カウンセリング資源が不足する。また、支援者自身も過酷な労働環境でバーンアウト（燃え尽き）を起こすリスクがあり支援者支援も重要な視点となる。
• 復興期への移行避難所から仮設住宅・みなし仮設住宅へ生活が移行する際、新たな環境での孤立を防ぎ、継続的な健康見守り（アウトリーチ）体制を構築・維持するのが難しい。